王偉醫師部落格- "健康減重"是我最主要的訴求 減重醫師的心得分享

《肥胖使心臟擴大？》心臟愈擴大愈損健康甚至衰竭 作者： 【記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年5月27日 上午12:00 很多人都認為，健美的身體就是要擁有肌肉線條，努力的鍛鍊後，肌肉就會越來越壯，力量也因此提升，但心臟大小與健康關聯卻完全破除這個既有概念，越大的心臟一次跳動打出的血液量，還不如正常大小的心臟，還可能有心臟衰竭的可能，必須預防心臟長大。 耕莘醫院內分泌及新陳代謝科醫師裴馰表示，肥胖易引發心臟擴大等問題，要減少心臟病發生風險，建議認真治療高血壓、高脂血症、糖尿病，多活動，避免長時期緊張和情緒激動，有症狀要趕快就醫，另得家族是否有猝死、早發性冠狀動脈心臟病的直系或旁系血親，更要積極篩檢。 初步篩檢可藉理學檢查、量血壓、由醫師進行心臟聽診或檢查血脂肪濃度、一般心電圖、運動心電圖、心臟超音波也有助早期發現心臟問題。遺傳性疾病，常引發年輕人心臟衰竭，年長者心臟問題也可能與體質有關。 心臟病可能與原有疾病如高血壓症、動脈硬化，包含冠狀動脈、腦動脈硬化、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、心臟肥大、心臟瓣膜疾病等因子相關。體質、遺傳方面，肥胖是動脈硬化的促進因子。而高血壓、高脂血症則可能具有高遺傳性。 專家提醒，肥胖者常見的睡眠呼吸中止症也常伴隨心室肥大、高血壓、心肌梗塞心律不整、肺動脈高壓半夜猝死等皆為男性常見的疾病。男性罹患的機會約為女性的二至八倍。但女性在停經後，得病的機會與男性相當。女性頸圍大38公分者也是高危險群。大於理想體重的120%以上者，也較有危險性。 書田診所家醫科主任醫師林兆啟也表示，造成心臟肥大的原因，大致上與體重有關，越重的民眾身體越廣，相對於體重正常的民眾，過重者的心臟需要更大的力量，才能把血液打到全身，長期下來心臟肌肉會越來越大，但提供心臟養分的冠狀動脈，卻沒有因此增加，可能會導致心臟缺氧，造成心臟衰竭。 林兆啟補充，心臟肥大也不代表力量足夠，從研究中可以看出，運動員的心臟沒有因為長期運動變大，反而心跳速度變慢，原因是心臟的力量足夠，每跳一下打出的血液量就相當充足，反觀心臟肥大的患者，每次跳動的血液量不足供給身體所需，應此要多次跳動來補充，心跳比常人快上許多。 林兆啟強調，一般人保持平靜的狀態下，心跳大約每分鐘六十至一百下，如果長期次數超過就可能要小心，心臟肥大就像糖尿病一樣，無法讓心臟回復原本的大小，只能夠防止心臟不繼續增大，一旦發現自己輕微活動時就很喘，或心跳速度異常增加，就必須就醫檢查是否有心室肥大。