王偉醫師部落格- "健康減重"是我最主要的訴求 減重醫師的心得分享

這是一個減少胃部體積的手術，可以避免一次吃入大量的食物，幫助減重目標更容易達成。手術後，約束的胃大約只能容納15-30㏄的食物，所以您要開始學習小口小口進食，少量多餐，吃過多或過快都會導致不舒服，甚至嘔吐的情形發生。經過4-8週後，胃部可每次進食120-240㏄的食物，此時可以恢復至正常飲食，不過仍要小口、細嚼慢嚥。

    本飲食是一個高蛋白、低油、低纖維及低糖的飲食型態，需注意足夠水分的補充，且需額外補充維生素及礦物質。可分成四個階段

第一階段：清流質（開始進食後直到拆線約一週的時間）

可食用的食物：米湯、蔬菜湯、無油肉湯（雞、排骨、魚）、清澈果汁、運動飲料

第二階段：全流質飲食（1-2週）

拆線後，如果攝取清流質無不舒服情形，可以進展至全流質飲食。全流質飲食就是先將食物如稀飯、魚、肉、蔬菜等煮熟，放入果汁機攪拌成流質的食物。此飲食可用無糖商業配方作為食物來源，此時，應避免含糖飲料、奶昔、冰淇淋等高糖、高油脂食物。大部分病人應於此時開始補充綜合維他命及礦物質。飲食最好少量多餐，飲食範例如下：

流質食物選擇表

第三階段：軟質及切碎飲食（2-4週）

食物切小塊或絞碎煮軟爛後，經咀嚼至糜爛，即可吞食。此時須特別注意攝取足夠的蛋白質食物，稀飯可漸漸改成軟乾飯或麵條，以半碗為原則；一般蔬菜亦可攝食，但避免過於粗糙的蔬菜。此時可攝食軟的水果，如木瓜、成熟軟的香瓜、西瓜，每次量約半碗，每日約2次。此時仍需持續補充綜合維他命。

飲食範例

※避免攝取的食物

1. 避免攝取黏的或脆的、不易咀嚼的食物，如湯圓、年糕等糯米製品、蒟蒻等

2. 避免粗糙纖維食物，如牛蒡、竹筍、芹菜等食物

3. 避免吃高油脂食物，如煎炸食品、速食、香腸、熱狗、油酥及酥皮點心、冰淇淋、奶昔等

4. 避免高糖食物，如蛋糕、糖果、派等

5. 避免嚼口香糖

第四階段：正常飲食

維持低脂肪、高蛋白的飲食，儘量吃三餐，避免過於飽食，水分於2餐間食用，避免攝取甜食、泡麵、含糖飲料、酒等食物。

YY營養師小叮嚀YY

※   無論在哪個階段，每日需至少攝取1500-2000㏄的水分，可預防脫水，喝水時請小口飲用，並於餐前餐後30-45分鐘避免喝水。

※   養成購買食品前閱讀營養成分、食品標示的好習慣，了解食物的熱量，以達控制體重的目標。

※   適當活動及運動，有助於體重持續下降及維持。增加運動可以改善體型、新陳代謝，並且維持心臟血管健康。

LL 可能出現的營養問題 LL

1.        脫水

受約束的胃會限制一次的飲水量，若無經常攝取水分，有時會導致水份攝取不足，身體出現脫水的現象。建議您每1小時補充一次水分，每次60-120㏄。水是最佳的飲料，攝取足夠水分可以排泄脂肪代謝的酮體

2.        蛋白質攝取不足

蛋白質可以建造及修補組織，如果蛋白質攝取不足，可能導致掉髮、水腫及感覺到疲勞。因此，按照營養師的蛋白質建議量攝食是很重要的。適當的補充高蛋白食物（蛋、牛奶、魚、瘦肉等）或高蛋白營養補充品，可以改善因蛋白質攝取不足所引起的疲勞、虛弱無力。

3.        維生素及礦物質缺乏

人體所需的微量礦物質包括鈣、鐵、銅、鋅、碘、錳、鈷、硒、鉬等。胃縮小手術後，因飲食量減少或吸收減少，容易引起的微量營養素缺乏，因此建議每日補充綜合維他命及礦物質。

微量營養素缺乏時容易導致

1.        掉髮

鋅及生物素缺乏時容易產生掉髮的問題，建議多食用海鮮如蛤蠣、牡蠣、海帶、海魚；深綠色蔬菜如芥藍菜、菠菜、地瓜葉；堅果類如核桃、杏仁果、腰果以及酵母，來補充微量營養素。

2.        貧血

蛋白質攝取缺乏、鐵質及維生素B12、葉酸缺乏時，容易產生貧血的症狀，建議多補充下列食物，可避免貧血發生

（1）    含鐵多的食物：紅肉、蛋黃（每日1個）、豬肝、豬血、紅棗、紅豆、花生

（2）    含維生素B12的食物：內臟、瘦肉、牛奶、乳酪、蛋

（3）    含蛋白質的食物：魚類、瘦肉、蛋、牛奶、豆漿及豆製品

（4）    含葉酸的食物：深綠色蔬菜、酵母、豬肝

由於飲食應階段性的進展，因此於術後2-4星期，請回營養諮詢門診進行營養評估及追蹤。